BỘ Y TẾ

Bệnh viện: BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG

Địa chỉ: 85 Bà Triệu, phường Nguyễn Du, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội

Số giấy phép hoạt động: 221/BYT/GPHĐ        Ngày cấp: 02/01/2014

Tuyến trực thuộc: Bộ Y tế     Cơ quan chủ quản: BỘ Y TẾ

Hạng bệnh viện: Hạng I         Loại bệnh viện: Chuyên ngành Nhãn khoa

TÓM TẮT KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

 1. TỔNG SỐ CÁC TIÊU CHÍ ĐƯỢC ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ: 78/83 TIÊU CHÍ

2. TỶ LỆ TIÊU CHÍ ÁP DỤNG SO VỚI 83 TIÊU CHÍ:  94%

3. TỔNG SỐ ĐIỂM CỦA CÁC TIÊU CHÍ ÁP DỤNG: 318 (Có hệ số: 345 )

4. ĐIỂM TRUNG BÌNH CHUNG CỦA CÁC TIÊU CHÍ: 4.06

Ngày.........tháng..........năm.........

KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

1. KẾT QUẢ TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CÁC TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG

III. TÓM TẮT CÔNG VIỆC TỰ KIỂM TRA BỆNH VIỆN

1.  Công tác tự kiểm tra:

Theo Quyết định số 1357/QĐ-BVMTW ngày 23/9/2020 và Quyết định số 2200/QĐ-BVMTW ngày 30/12/2020 về việc thành lập và kiện toàn Đoàn tự kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2020 đoàn kiểm tra chia thành 3 nhóm đánh giá các tiêu chí do Ban Giám Đốc phụ trách hướng dẫn thực hiện. Mỗi tiêu chí đều phân rõ cho các thành viên trong đoàn tự đánh giá chất lượng của Bệnh viện phụ trách và đánh giá dựa theo Bộ tiêu chí Đánh giá chất lượng của Bộ y tế ban hành. Sau 7 cuộc họp vào các ngày 9/1/2020, 2/6/2020, 23/9/2020, 15/10/2020, 30/11/2020, 17/12/2020, 5/1/2021 Đoàn kiểm tra bệnh viện đã đưa được ra bảng tổng hợp điểm theo mẫu Bộ tiêu chí và các tiểu mục chưa đạt được, đồng thời đưa ra giải pháp khắc phục.

              Bệnh viện áp dụng 78/83 tiêu chí (trong đó tiêu chí C3, C5 được nhân đôi số điểm), sau khi Đoàn Kiểm tra Bộ Y tế tiến hành kiểm tra đánh giá, điểm trung bình chung đạt được là 4,06.

2. Bệnh viện không đánh giá 5 tiêu chí:

3. Đề xuất tiêu chí khác tương đương để thể thay thế tiêu chí không áp dụng: Không có đề xuất

V. TỰ ĐÁNH GIÁ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

- Là một bệnh viện chuyên khoa đầu ngành về nhãn khoa, bệnh viện luôn chú trọng nâng cao năng lực khám chữa bệnh và thực hiện các kỹ thuật chuyên môn, thường xuyên nghiên cứu khoa học để ứng dụng và cập nhật các kỹ thuật mới để phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh. Bệnh viện đã triển khai nhiều kỹ thuật hiện đại trong phẫu thuật: Smile, femto lasik, femtocataract, Smartsurf, ghép nội mô giác mạc, ghép màng Descemet, ghép giác mạc nhân tạo. Bên cạnh đó bệnh viện cũng triển khai được nhiều kĩ thuật mới lần đầu làm tại Việt Nam: ghép màng Descemet, thông lệ quản ngược dòng để xác định vị trí lỗ lệ

- Bên cạnh việc chú trọng nâng cao năng lực chuyên môn, bệnh viện còn chú trọng cải thiện nâng cấp cơ sở vật chất và mở rộng khu vực phòng khám để phục vụ người bệnh. Bệnh viện cũng rất quan tâm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh:  thông qua việc thành lập phòng khám A, là phòng khám dành cho đối tượng người bệnh có nhu cầu khám dịch vụ cao nhanh chóng trang thiết bị hiện đại và có thể chỉ định Bác sỹ điều trị. Tại Khoa khám bệnh theo yêu cầu đã sửa chữa khang trang liên hoàn khu khám bệnh, khu cận lâm sàng, khu phẫu thuật, khu nội trú thuận tiện cho người bệnh dễ dàng nhanh chóng khám và điều trị và được hưởng những trang thiết bị hiện đại nhất tại bệnh viện.

- Khu vực bán phiếu khám đã được sửa chữa nâng cấp khang trang rộng rãi, và sạch đẹp, cùng với hệ thống bảng thông báo có mũi tên chỉ dẫn điện tử đã tạo thuận tiện cho người bệnh và người nhà đến đăng ký mua phiếu khám bệnh. Khu vực quầy thuốc cũng được nâng cấp sửa chữa gọn gàng thuận tiện với 2 quầy bán thuốc ở sân bệnh viện giúp người bệnh và người nhà dễ dàng mua thuốc và giải quyết được vấn đề ùn tắc khi xếp hàng mua thuốc. Khi người bệnh đến khám có biển chỉ dẫn cụ thể đến khoa, phòng giúp cho người bệnh dễ dàng nhận biết khi thăm khám. Các phòng ban đều có biển số, chức danh nhân viên và biển tên rõ ràng. Trong năm qua bệnh viện đã mở rộng thêm khoa Tạo hình thẩm mỹ mắt và vùng mặt tại tầng 2 khu nhà D, tạo điều kiện thuân lợi hơn cho người bệnh và người nhà đến đăng ký khám, nghe tư vấn lựa chọn điều trị thẩm mỹ mắt và vùng mặt. Khu điều trị công nghệ cao trên tầng 10 khu nhà E đã được trang bị máy móc trang thiết bị mới hiện đại phục vụ cho nhu cầu điều trị theo yêu cầu của người nhà và bệnh nhân. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng tiến hành cải tạo nhà vệ sinh khang trang, sạch sẽ và thuận lợi cho người bệnh và người nhà.

- Năm nay bệnh viện Mắt trung ương đã thực hiện nghiêm các nội dung chỉ đạo của Chỉ thị 05/CT-TTg ngày 28/1/2020 của Thủ tướng Chính phủ, Công điện số 121/CĐ-TTg ngày 23/1/2020 về việc phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virus Corona. Dưới sự chỉ đạo của Bộ Y tế, Bệnh viện Mắt Trung ương đã tiến hành nghiêm túc, khẩn trương công tác ứng phó với dịch viêm phổi cấp do chủng mới của virus Corona. Theo đó, bệnh viện đã thành lập Ban chỉ đạo phòng chống dịch viêm phổi cấp do chủng mới của virus Corona gồm 24 lãnh đạo khoa phòng, Trưởng ban là Giám đốc Bệnh viện. Ban Chỉ đạo đã họp và quán triệt tuân thủ việc tổ chức sàng lọc, phát hiện sớm và kiểm soát người bệnh nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm nCoV 2019 ngay tại nơi đón tiếp. Đội Phản ứng nhanh của bệnh viện nhận nhiệm vụ sẵn sàng cách ly, sàng lọc và vận chuyển bệnh nhân nghi nhiễm bệnh đến nơi điều trị tập trung, chủ động bám sát tình hình dịch và báo cáo kịp thời lãnh đạo BV về những diễn biến bất thường.

BV đã chuẩn bị sẵn khu cách ly, bố trí phân luồng bệnh nhân, phân công cán bộ trực dịch. Tại khu Đón tiếp và Bảng thông tin BV Mắt TW đều để bảng thông tin tuyên truyền về dịch bệnh nCoV, trong đó nhấn mạnh thêm thông tin bệnh nhân khi đến khám cần chủ động khai báo với nhân viên y tế về bệnh nền, sốt, ho, có tiếp xúc với người trở về từ vùng dịch hay không để nhân viên y tế phân loại, phân luồng bệnh nhân ngay. Đồng thời, bệnh viện cũng tuyên truyền trên bảng chữ điện tử , dán posters về cách phòng chống dịch nCoV, tăng cường số lượng chai rửa tay, yêu cầu nhân viên y tế tuân thủ đeo khẩu trang và rửa tay trong quá trình khám, chữa bệnh, khuyến cáo BN và người nhà dùng khẩu trang khi đến khám chữa bệnh. Nếu người bệnh và người thân đến khám chưa có khẩu trang bệnh viện sẽ phát miến phí

- Trong năm qua bệnh viện đã điều chỉnh giờ khám chữa bệnh tại các khu phòng khám dịch vụ là bắt đầu 6 giờ 30 phút sáng và kết thúc lúc 16 giờ 30 phút chiều, để cho người bệnh được khám sớm hạn chế hiện tượng chờ đợi lâu, bên cạnh đó bệnh viện còn triển khai phòng khám sớm: bán phiếu khám lúc 4h sáng và phòng khám ngoài giờ bắt đầu từ 5 giờ chiều cho những người bệnh không có thời gian khám trong giờ hành chính.

- Về Công nghệ thông tin: Bệnh viện đang tiến hành từng bước để hoàn thành bệnh án điện tử. Khi người bệnh đến viện khám và điềù trị nội trú mọi thủ tục hành chính ,chẩn đoán và điều trị đều được ghi nhận trên hệ thống. Khi người bệnh nhập viện lần 2 có thể xem lại được thong tin điều trị lần trước. Hiện tại bệnh viện áp dụng trả kết quả xét nghiệm qua mạng nội bộ và chữ kí điện tử tại các khoa phòng đều lấy xét nghiệm trên mạng

- Quy định lại giờ thăm khám người bệnh điều trị nội trú tại các khu nội trú có cửa ra vào mã khóa và có nhân viên ngồi trông tránh tình trạng mất trật tự an ninh trộm cắp.

- Trong năm vừa qua bệnh viện đã kiện toàn lại một số chức danh lãnh ổn định nhân sự.

- Phòng Quản lý khoa học Đào tạo Bệnh viện phối hợp chặt chẽ với bộ môn mắt của trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Y Đại học Quốc gia Hà nội, Học viện Y Dược cổ truyền Việt Nam triển khai nhiều hoạt động đào tạo: nghiên cứu sinh, thạc sỹ, chuyên khoa cấp I, II, chuyên khoa định hướng , mở các lớp chuyên đề nâng cao có sự giảng dạy các chuyên gia nước ngoài và có cấp chứng chỉ, giảng dậy cho sinh viên các trường y. Bệnh viện hiện đã tiến hành một đề tài cấp nhà nước và nhiều đề tài cấp Bộ.

- Hợp tác quốc tế: Trong năm vừa qua bệnh viện Mắt trung ương đã hợp tác với các chuyên gia nước ngoài thông qua việc tổ chức hội thảo khoa học, hội chẩn các ca lâm sàng với hình thức họp online …

- Ban giám đốc bệnh viện quan tâm đến vấn đề phát triển nhân lực toàn diện. Hàng năm, bệnh viện đều có kế hoạch gửi các cán bộ đi đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn, quản lý, chính trị, tiếng anh dịch thuật chuyên ngành, tin học... Và mở nhiều lớp đào tạo như các lớp nâng cao chất lượng khám, đào tạo Mắt trẻ em, kết giác mạc… tại bệnh viện thuận tiện việc học tập cho cán bộ nhân viên. Bệnh viện cũng có các chính sách hỗ trợ cho các cán bộ được cử đi học.

- Bệnh viện luôn quán triệt đối mới phong cách thái độ nhân viên y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh và luôn khắc phục các vấn đề liên quan ứng xử với người bệnh, hướng dẫn cách đến đón tiếp, chỉ dẫn cho người bệnh giúp người bệnh đến viện được thoải mái thuận lợi khi khám chữa bệnh.

- Bệnh viện đã tổ chức thi tay nghề Bác sỹ trẻ để nâng cao và giám sát chất lượng đội ngũ Bác sỹ trẻ và hội thi Điều dưỡng giỏi để khuyến khích điều dưỡng bệnh viện luôn trau dồi nâng cao tay nghề. Bệnh viện cũng đã tổ chức thi tay nghề phẫu thuật viên giỏi cho các phẫu thuật viên mổ đục thể thủy tinh.

- Để tìm ra giải pháp nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án, bệnh viện đang tiến hành bình bệnh án tại các khoa phòng và bình bệnh án trên hội trường, bình đơn thuốc ngoại trú, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cũng là dịp các bác sỹ trẻ học hỏi rút kinh nghiệm.

- Phòng Công tác xã hội: luôn tích cực tham gia các hoạt động phòng chống dịch bệnh Covid cùng với Đoàn thanh niên và các nhân viên y tế. Bên cạnh đó còn tuyển dụng thêm nhân lực bổ sung vào công tác hướng dẫn đón tiếp người bệnh đến khám. Trong công tác phòng chống dịch, phòng CTXH cùng các khoa lâm sàng có bệnh nhân đang điều trị nội trú đã tổ chức trao tặng 1012 hộp sữa tươi do công ty VINAMILK tài trợ cho 253 bệnh nhân nội viện để bổ sung dinh dưỡng,tăng cường sức khỏe, nâng cao miễn dịch phòng chống virus cho bệnh nhân trong bối cảnh Hà Nội đang có dịch. Bệnh viện mắt TW đã tổ chức phát động phong trào “Chống rác thải nhựa” nhằm phổ biến, tuyên truyền nâng cao nhận thức cho toàn thể cán bộ nhân viên, các đơn vị cung cấp dịch vụ cho bệnh viện, các bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đang điều trị bệnh viện, về những nguy cơ và tác hại của chất thải nhựa đối với môi trường sống nói chung cũng như trong ngành y tế nói riêng.

- Quản lý chất lượng: Trong năm qua đã củng cố lại các quy trình khám chữa bệnh, hoàn thiện Quy trình kỹ thuật và xây dựng hệ thống bảng kiểm đánh giá các quy trình kỹ thuật của các khoa phòng và đánh giá thời gian khám bệnh giúp cho người bệnh khi đến khám không phải chờ đợi lâu, được thăm khám đúng người đúng bệnh. Hàng tháng Tổ quản lý chất lượng đều đi đánh giá các thực hiện các quy trình, kiểm soát chất lượng hồ sơ bệnh án. Tổ chức các buổi hội thảo an toàn người bệnh, triển khai chấm điểm an toàn phẫu thuật theo Bộ tiêu chí đánh giá ATPT. Bên cạnh đó, tổ QLCL cũng đã tiến hành tập huấn 5S, tập huấn đánh giá sự cố y khoa, an toàn phẫu thuật. Từ đầu năm tổ quản lý chất lượng đã đánh giá những vấn đề hay xảy ra sự cố y khoa lập bảng kiểm đánh giá theo dõi. Hàng quý có đánh giá khảo sát sự hài lòng người bệnh giúp bệnh viện phát triển chất lượng hướng tới sự hài lòng người bệnh. Ngoài ra tổ QLCL đã thực hiện đánh giá Bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch bệnh Covid và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp để kịp thời báo Ban lãnh đạo bệnh viện và Ban chỉ huy phòng chống dịch về các vấn đề cần lưu ý và cần triển khai để đảm bảo công tác chống dịch. Bên cạnh đó Bộ chỉ đánh giá chất lượng chuyên khoa Mắt cũng được tổ QLCL đánh giá định kỳ nhằm mục đích nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại bệnh viện.

- Hoạt động của Ngân hàng mắt ổn định và phát triển. Trong những năm qua đã tiến hành thu nhận và bảo quản nhiều giác mạc hiến, số lượng ca ghép giác mạc ngày càng tăng, làm tăng cơ hội có được ánh sáng cho người bệnh.

VI. TỰ ĐÁNH GIÁ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI:

- Sau khi dịch bệnh Covid 19 đã ổn định và được kiểm soát tốt hơn, số lượng bệnh nhân đến bệnh viện khám và điều trị đã tăng lên khiến cho công tác khám chữa bệnh đã có sự quá tải trong giai đoạn đó.

- Đợt dịch bệnh Covid bùng phát mạnh, công tác khám chữa bệnh gặp khó khăn do phải điều tiết lượng bệnh nhân đến khám và điều tiết các khu phòng khám khi có yêu cầu giãn cách xã hội, tránh việc bệnh nhân điều trị nội trú nằm gần nhau không đảm bảo khoảng cách giãn cách an toàn. Bệnh viện cũng cố gắng duy trì đảm bảo việc trả lương hàng tháng cho cán bộ nhân viên khi lượng bệnh nhân đến khám và điều trị giảm trong bối cảnh dịch bệnh.

- Yêu cầu của bệnh nhân ngày càng cao, sự quan tâm của công luận và truyền thông ngày càng lớn trong khi điều kiện làm việc cũng như ý thức của một số cán bộ công chức chưa theo kịp tình hình mới dẫn đến một số thắc mắc, bức xúc ở một số bệnh nhân và tạo sự căng thẳng cho bệnh viện.

- Bệnh viện sửa chữa từng khu vực trong bệnh viện nên cũng gây khó khăn cho người bệnh khi đến thăm khám.

- Bệnh viện phải tự chủ về tài chính trong khi vẫn phải thực hiện công tác chỉ đạo ngành, phải tiếp nhận các bệnh nhân nặng từ tuyến dưới chuyển lên.

-  Bệnh viện cũng phải hoạt động trong tình hình cạnh tranh gay gắt với các bệnh viện Mắt trong thành phố Hà nội.

VII. KẾT QUẢ TỰ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ, NGOẠI TRÚ, NHÂN VIÊN Y TẾ:

1. Tỷ lệ hài lòng chung người bệnh nội trú: 98%.

Tổng điểm TB người bệnh nội trú chọn từ A->E: 4.67.

2. Tỷ lệ hài lòng chung người bệnh ngoại trú: 89.16%.

Tổng điểm TB người bệnh ngoại trú chọn từ A->E: 4.44.

3. Tỷ lệ hài lòng chung nhân viên y tế: 83.21%

Tổng điểm TB NVYT chọn từ A->E: 4.07.

4. Những vấn đề còn tồn tại:

• Số lượng người bệnh đến bệnh viện khám và điều trị ngày càng tăng trong khi mặt bằng bệnh viện không được mở rộng dẫn đến sự quá tải trong từng giai đoạn, người bệnh còn phải chờ đợi khi trong khám chữa bệnh và làm các thủ tục hành chính.
• Năm 2020 là năm dịch bệnh covid 19 và các bệnh viêm đường hô hấp cấp diễn ra phức tạp, công tác khám chữa bệnh của bệnh viện gặp nhiều khó khăn cho người bệnh, người nhà người  bệnh và nhân viên y tế khi đến khám chữa bệnh tại bệnh viện.
• Người bệnh chưa tìm hiểu được các thông tin và đăng ký khám qua điện thoại, trang tin điện tử của bệnh viện (website) 1 cách thuận tiện.
• Còn có ý kiến phản ánh về thái độ ứng xử của nhân viên y tế.
• Đáp ứng nguyện vọng cải thiện môi trường lao động cho cán bộ, nhân viên.

5. Các giải pháp khắc phuc:
   1. Cải thiện cơ sở vật chất tiện ích cho người bệnh và người nhà khi đến khám chữa bệnh tại BV

Bên cạnh việc chú trọng nâng cao năng lực chuyên môn, bệnh viện còn chú trọng cải thiện nâng cấp cơ sở vật chất. Khi người bệnh đến khám có biển chỉ dẫn cụ thể đến khoa, phòng giúp cho người bệnh dễ dàng nhận biết khi thăm khám.

• Các phòng ban đều có biển số, chức danh nhân viên và biển tên rõ ràng. Bệnh viện đã xây dựng thêm khu nhà khung thép để tăng số lượng khoa phòng nhằm phuc vụ tốt hơn cho công tác khám chữa bệnh. Lắp đặt điều hòa tại các phòng điều trị nội trú.
• Tại các khoa lâm sàng phòng hành chính được sửa sang khang trang chia nhiều ô cửa kính thuận tiện cho người bệnh có thể trao đổi với nhân viên y tế, bệnh viện cũng lắp đặt các bảng thông báo điện tử để người bệnh đến khám tiếp cận thông tin nhanh và thuận tiện hơn.
• Trong năm qua đã triển khai liên hoàn khu xét nghiệm tại tầng 3 thuận tiện cho người bệnh đi lại.
• Chuyển khu bán phiếu khám tầng 1 nhà D sang tầng 1 nhà E, cải thiện sân chờ cho người bệnh đảm bảo rộng rãi, thoáng mát, đầy đủ ghế ngồi, quạt/ điều hòa, cây cung cấp nước uống nóng/lạnh cho người bệnh.
•  Hoàn thiện đưa vào hoạt động cửa hàng café với thiết kế không gian mở, xanh mát và thực đơn phong phú với rất nhiều loại đồ uống, đồ ăn nhẹ, phục vụ tốt cho nhu cầu nghỉ chân của nhân dân, người bệnh và người nhà người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện.
• Xây dựng, nâng cấp khu giường dịch vụ tại 5 khoa lâm sàng, đảm bảo tiện nghi cho người bệnh và người nhà người bệnh.
• Xây dựng, nâng cấp khu khám dịch vụ kỹ thuật cao: đáp ứng nhu cầu khám dịch vụ cao nhanh chóng trang thiết bị hiện đại và có thể chỉ định Bác sỹ điều trị. Khu công nghệ cao đã được sửa sang sạch sẽ máy móc trang thiết bị mới hiện đại. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng tiến hành cải tạo nhà vệ sinh khang trang, sạch sẽ và thuận lợi cho người bệnh và người nhà. Trong suốt quá trình khám người bệnh được hưởng đầy đủ các dịch vụ, khám mổ nhanh với chất lượng cao và an toàn, ứng dụng những kỹ thuật tiên tiến, cải cách thủ tục hành chính, đón tiếp và chăm sóc bệnh nhân với tinh thần và thái độ tốt nhất…hạn chế đi lại, nhanh chóng, tiết kiệm thời gian chờ.
• Tại Khoa khám bệnh theo yêu cầu đã sửa chữa khang trang liên hoàn khu khám bệnh, khu cận lâm sàng, khu phẫu thuật, khu nội trú thuận tiện cho người bệnh dễ dàng nhanh chóng khám và điều trị và được hưởng những trang thiết bị hiện đại nhất tại bệnh viện.
• Bệnh viện xây dựng khu tư vấn điều trị thẩm mĩ mắt và vùng mặt tại tầng 2 nhà D. cùng với phòng khám, tư vấn khang trang, sạch đẹp, phòng phẫu thuật thẩm mỹ liền kề, giúp người bệnh an tâm, thoải mái khi sử dụng dịch vụ.
• Trong năm qua bệnh viện đã điều chỉnh giờ khám chữa bệnh tại các khu phòng khám dịch vụ là bắt đầu 6 giờ 30 phút sáng và kết thúc lúc 16 giờ 30 phút chiều, để cho người bệnh được khám sớm hạn chế hiện tượng chờ đợi lâu, bên cạnh đó bệnh viện còn triển khai phòng khám sớm: bán phiếu khám lúc 4h sáng và phòng khám ngoài giờ bắt đầu từ 17 giờ cho những người bệnh không có thời gian khám trong giờ hành chính
  2. Thực hiện công tác phòng chống dịch COVID-19 cho người bệnh, người nhà người  bệnh và nhân viên y tế khi đến khám chữa bệnh tại bệnh viện:
• Phòng KHTH phối hợp Khoa KSNK: Xây dựng kế hoạch thực hiện phòng chống dịch COVID-19, đo thân nhiệt, khám sàng lọc, phân luồng người bệnh, xử trí. Phiếu khai thác yếu tố dịch tễ. Xây dựng quy trình phân luồng phát hiện người có nguy cơ nhiễm COVID-19 và quy trình xử lí khi có người nghi nhiễm COVID-19 đến khám chữa bệnh tại bệnh viện Mắt TW đưa vào triển khai. Đề xuất danh sách phân công trực sàng lọc, phân loại phòng chống dịch COVID.19 tại các khu vực của bệnh viện, cán bộ trực tại phòng khám cho những đối tượng có nguy cơ dịch tễ.
• Phòng HCQT: Thiết kế, treo băng rôn, áp phích, hệ thống biển báo về sàng lọc, phân luồng người đến khám bệnh theo quy định với các khuyến cáo BYT về dịch bệnh COVID và biện  pháp phòng chống dịch bệnh tại các cổng ra vào của bệnh viện. Bố trí các bàn đo thân nhiệt.
• Phòng Công tác xã hội phối hợp Đoàn Thanh niên: bố trí nhân viên khám sàng lọc thực hiện đo thân nhiệt, khai thác yếu tố dịch tễ cho người bệnh, người nhà người bệnh đến khám tại các cổng viện. Phát khẩu trang cho người dân khi đến khám chữa bệnh tại bệnh viện. Đối với các trường hợp có yếu tố dịch tễ đưa đến phòng cách ly, liên hệ với bác sĩ, điều dưỡng phòng khám cách ly, báo thông tin người bệnh cho nhân viên TCKT để tạo phiếu thu tiền.
• Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: Tham gia công tác cách ly, chịu trách nhiệm ghi nhận thông tin người bệnh. Xây dựng phiếu khai thác tiền sử dịch tễ; tập huấn cách sàng lọc chấm điểm phân loại đối tượng nghi nhiễm COVID.19. Xây dựng cơ cấu trang thiết bị cần thiết cho công tác thăm khám, cách ly tại bệnh viện. Cập nhật tình hình, diễn biến bệnh COVID.19. Lập kế hoạch khử khuẩn bệnh viện.
• Phòng VTKT lên kế hoạch dự trù và mua sắm chi tiết, đầy đủ các trang thiết bị, vật tư phòng, chống dịch cần thiết cho công tác thăm khám, cách ly người nghi nhiễm COVID.19 (khẩu trang, găng tay y tế, dung dịch vệ sinh tay…). Chuẩn bị máy đo thân nhiệt, khẩu trang cho người bệnh.
• Khoa Dược chuẩn bị các thuốc thiết yếu, dung dịch sát khuẩn.
• Khoa KCBTYC chuẩn bị phòng khám riêng biệt đảm bảo đầy đủ trang thiết bị khám chữa bệnh, phối hợp Khoa KSNK đảm bảo công tác cách ly, khử khuẩn theo đúng quy định. Các ghế ngồi chờ khám được bố trí với mật độ thông thoáng; ghế ngồi chờ bố trí phù hợp với tình hình dịch.
• Phòng TCKT: phân công nhân viên tiếp nhận thông tin người bệnh, in phiếu khám và thu tiền khi có người bệnh nghi nhiễm COVID19 đến khám.
• Khoa Gây mê hồi sức chịu trách nhiệm khám toàn thân cho người bệnh và phối hợp khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn vận chuyển người bệnh sang các cơ sở y tế tiếp.
• Các khoa lâm sàng phối hợp thực hiện các quy định đảm bảo an toàn phòng chống covid:

+ Khoa lâm sàng bố trí ít nhất 1 buồng cách ly tạm thời theo quy định.

+ Thực hiện nghiêm túc công tác quản lý người bệnh nội trú: Quy định lại giờ thăm khám người bệnh điều trị nội trú tại các khu nội trú có cửa ra vào mã khóa. Hạn chế số lượng người nhà người bệnh; nhắc mọi người phải đeo khẩu trang trong bệnh viện, sát khuẩn tay.

+ Theo dõi chặt chẽ, tuyên truyền yêu cầu người bệnh thông báo ngay khi mới xuất hiện biểu hiện viêm đường hô hấp; hoặc ngay khi biết người nhà người bệnh được chẩn đoán COVID-19 hoặc các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác.

+ Bảo đảm quản lý chặt chẽ người bệnh tại các khoa điều trị, không phát hiện thấy có người bệnh viêm đường hô hấp cấp đi lại tự do trong và ngoài bệnh viện

+ Tham gia tập huấn, đào tạo lĩnh vực chuyên môn cần huy động trong tình huống dịch.

• Người có nguy cơ được bố trí đi cổng riêng, có lối đi phân luồng riêng dành cho đối tượng nguy cơ.
  3. Người bệnh được tìm hiểu các thông tin và đăng ký khám qua điện thoại, trang tin điện tử của bệnh viện (website) 1 cách thuận tiện:

Bệnh viện đã có quy định và tiến hành thực hiện việc đặt lịch khám qua điện thoại, và tư vấn đặt lịch khám qua mạng. Việc đặt lịch hẹn khám qua điện thoại và qua mạng do khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu tiếp nhận và thực hiện. Mang lại sự  thuận tiện, nhanh chóng cho người bệnh, tiết kiệm thời gian người bệnh đến khám không phải xếp hàng chờ đợi mua phếu khám.

1. 4. Thay đổi nâng cao thái độ phục vụ của nhân viên y tế:

Để đối mới phong cách thái độ nhân viên y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh trong năm vừa qua ngoài quy định của bệnh viện, Phòng TCCB phối hợp phòng Điều Dưỡng đã tổ chức mở lớp đổi mới phong cách ứng xử cho nhân viên y tế. Qua đó khắc phục các vấn đề liên quan ứng xử với người bệnh , hướng dẫn cách đến đón tiếp, chỉ dẫn cho người bệnh giúp người bệnh đến viện được thoải mái thuận lợi khi khám chữa bệnh.

• Triển khai các buổi tập huấn nâng cao kỹ năng giao tiếp, ứng xử, phong cách thái độ phục vụ cho cán bộ nhân viên bệnh viện định kỳ hàng năm.
• Xây dựng bộ công cụ đánh giá năng lực và hiệu quả công việc của cán bộ NVBV
• Khảo sát, đánh giá tinh thần, thái độ, kỹ năng giao tiếp ứng xử của cán bộ nhân viên,  xác định các vấn đề còn tồn tại, đề xuất giải pháp cải tiến.
• Có các hình thức nhắc nhở, kỷ luật, khen thưởng cụ thể.
  5. Cải thiện môi trường làm việc ngày một tốt hơn:

Với mục tiêu nâng cao chất lượng môi trường lao động, hướng đến sự hài lòng của nhân viên y tế khi công tác tại Bệnh viện, năm 2020, mặc dù chịu ảnh hưởng lớn từ dịch bệnh Covid-19 nhưng Bệnh viện Mắt Trung ương cũng vẫn cố gắng triển khai thực hiện một số các biện pháp nhằm cải thiện môi trường lao động cho cán bộ, nhân viên, cụ thể như sau

• 1. 1. Về việc thực hiện dân chủ cơ sở:
• Quy chế Thực hiện dân chủ tại Bệnh viện Mắt Trung ương được ban hành kèm theo Quyết định số 117a/QĐ-BVMTW ngày 05/02/2016 của Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương. Để tổ chức triển khai, thực hiện, theo dõi và giám sát việc thực hiện Quy chế trên tại các khoa/phòng trong toàn Bệnh viện, ngày 09/11/2020, Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương đã ban hành Quyết định số 1946/QĐ-BVMTW về việc kiện toàn Ban chỉ đạo thực hiện Quy chế dân chủ cơ sở.
• Ngày 31/12/2020, Bệnh viện đã tổ chức Hội nghị Đại biểu Cán bộ, viên chức năm 2020. Hội nghị đã báo cáo công khai, minh bạch kết quả hoạt động chuyên môn và tình hình tài chính của Bệnh viện. Các cán bộ, viên chức tiêu biểu đại diện cho các khoa/phòng đã có những tham luận, đề xuất với Đảng ủy – Ban Giám đốc nhằm tăng cường hiệu quả, chất lượng khám, chữa bệnh của Bệnh viện cũng như nâng cao đời sống cho cán bộ, nhân viên.
• Tháng 11/2020, Bệnh viện tiến hành khảo sát hài lòng nhân viên y tế, thực hiện khảo sát trên tất cả các cán bộ, nhân viên đang làm việc tại Bệnh viện để thống kê, nắm bắt được tâm tư, nguyện vọng của cán bộ, nhân viên để từ đó có các biện pháp cải thiện môi trường làm việc ngày càng tốt hơn. Về kết quả đạt được trên 518 phiếu khảo sát như sau: tỷ lệ hài chung của nhân viên đối với Bệnh viện đạt 83.2%, trong đó, tỷ lệ hài lòng về môi trường lao động đạt mức 4.11/5.
• Lãnh đạo Bệnh viện duy trì lịch tiếp cán bộ, viên chức, người lao động hàng tuần.
• Việc xây dựng các quy chế, quy trình trong Bệnh viện được công khai và lấy ý kiến của cán bộ, viên chức thông qua các khoa/phòng.
  1. 2. Về cơ sở hạ tầng:
• Trong năm 2020, Bệnh viện đã xây dựng khu phòng khám chất lượng cao tại tầng 1 nhà A, khu khám thẩm mỹ tại tầng 2 nhà D, sửa chữa, cải tạo nhà T, nhà B, bố trí các phòng trực cho nhân viên y tế khang trang, sạch đẹp, đầy đủ các trang thiết bị, thuận tiện cho công tác chuyên môn.
• Bệnh viện đã tổ chức tập huấn cho các khoa/phòng áp dụng phương pháp 5S, nhiều khoa/phòng đã triển khai thực hiện xây dựng khoa/phòng ngăn nắp, sạch đẹp, gọn gàng. Trang bị thêm nhiều cây cảnh trong các phòng làm việc, sửa chữa, nâng cấp để phòng làm việc của nhân viên khang trang, thoáng mát.
• Sau khi có kết quả quan trắc môi trường lao động, phòng Tổ chức cán bộ đã rà soát lại và lập danh sách các vị trí làm việc tại các khoa phòng có chỉ số đo kiểm không đạt mức cho phép trình Hội đồng An toàn vệ sinh lao động. Hội đồng An toàn vệ sinh lao động đã có thông báo gửi các khoa/phòng đề nghị triển khai, giám sát các biện pháp cải thiện chất lượng môi trường làm việc cho cán bộ tại các vị trí chưa đạt tiêu chuẩn.
  1. 3. Về an toàn – An ninh trật tự:

Bệnh viện đã xây dựng phương án bảo vệ cụ thể, trang bị hệ thống camera chất lượng cao, bố trí đội ngũ bảo vệ chuyên nghiệp tại hầu hết các vị trí trong Bệnh viện đặc biệt là khu vực khám bệnh, khu vực bán phiếu khám, khu vực tập trung đông bệnh nhân,... sẵn sàng hỗ trợ nhân viên y tế khi cần thiết, đảm bảo an toàn cho cán bộ, nhân viên khi thực hiện nhiệm vụ.

•  Môi trường học tập cho cán bộ, nhân viên:
• Bệnh viện đã tạo môi trường học tập, nghiên cứu khoa học tốt cho cán bộ, nhân viên, đặc biệt là các cán bộ trẻ. Trong năm 2020, Bệnh viện cũng mở các lớp bồi dưỡng cho cán bộ, viên chức như lớp văn hóa ứng xử, lớp an toàn vệ sinh lao động; cử cán bộ tham gia các khóa học chuyên môn, nâng cao trình độ nghiệp vụ như khóa học Gây mê hồi sức cho trẻ em; lớp Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ cơ bản; lớp Thu thập, bảo quản và vận chuyển mẫu bệnh phẩm xét nghiệm SARS-CoV-2; tiến hành tập huấn 5S, tập huấn đánh giá sự cố y khoa, an toàn phẫu thuậ...
• Việc tra cứu thông tin, thư viện tại Bệnh viện dễ dàng, thuận tiện cho các cán bộ, nhân viên.
• Hệ thống internet tốc độ cao trong toàn Bệnh viện, hỗ trợ cán bộ, viên chức thuận tiện trong việc tiếp cận, tra cứu, tìm kiếm thông tin.
• Các hoạt động khác:
• Năm 2020, Bệnh viện đã tuyển đội ngũ nhân viên tiếp đón, phòng Công tác xã hội, để đẩy mạnh hơn nữa công tác hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh và người nhà người bệnh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời hỗ trợ nhân viên y tế trong việc cung cấp thông tin người bệnh, động viên, chia sẻ với nhân viên y tế khi có vướng mắc với người bệnh trong quá trình điều trị. Từ đó góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, hướng đến sự hài lòng của người bệnh, giảm thiểu tình trạng căng thẳng, bức xúc, mâu thuẫn giữa cán bộ nhân viên y tế với người bệnh và người nhà người bệnh, ổn định an ninh trật tự để nhân viên y tế yên tâm công tác.
• Trong năm 2020, do diễn biến phức tạp của dịch bệnh Covid nên Bệnh viện tạm thời dừng các lớp tập yoga, lớp zumba; không tổ chức được nhiều phong trào giữa các khoa/phòng trong Bệnh viện. Trong thời gian tới, khi tình hình ổn định hơn, Bệnh viện sẽ mở lại các lớp yoga, zumba, ... và triển khai các hoạt động, phong trào giữa các tổ công đoàn trong Bệnh viện.
• Trong thời gian qua, Bệnh viện Mắt Trung ương luôn cố gắng đưa ra các giải pháp nhằm xây dựng môi trường làm việc tích cực, thân thiện để cán bộ, nhân viên có thể yên tâm, thoải mái phát huy, cống hiến hết khả năng của mình cho Bệnh viện nói riêng và cho công tác khám chữa bệnh, phục vụ người dân nói chung.

VIII. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG:

- Cơ sở vật chất: Các khu vực đang xây dựng và sửa chữa trong bệnh viện hoàn thiện thuận lợi cho người đến thăm khám và điều trị thuận lợi sạch đẹp.

- Giảm tải thời gian chờ đợi trong khám chữa bệnh và thủ tục hành chính: Liên hoàn các khu phiếu khám và khu vực khám chữa bệnh và cận lâm sàng. Kết quả xét nghiệm điện tử triển khai cho toàn bộ bệnh viện. Triển khai khu vực phòng khám

- Quản lý chất lượng bệnh viện: Xây dựng các kế hoạch, đề án cải tiến chất lượng cho bệnh viện và từng khoa phòng dựa trên kế hoạch phát triển toàn bệnh viện. Hoàn thiện các quy trình chất lượng cũ, xây dựng các quy trình đánh giá chất lượng mới qua đó đánh giá chỉ số chất lượng của khoa phòng và bệnh viện.. Bên cạnh đó bệnh viện cũng chủ động tìm nguyên nhân gốc rễ để khắc phục giải quyết các vấn đề còn tồn tại.

- Nâng cao chất lượng hoạt động của màng lưới quản lý chất lượng. Mời cán bộ chuyên về QLCL bệnh viện đào tạo kiến thức QLCL cho bệnh viện, huấn luyện cho các cán bộ tổ, màng lưới nâng cao kiến thức về quản lý chất lượng bệnh viện.

- Quy trình kỹ thuật: Phát triển kỹ thuật cao, kĩ thuật khó vì bệnh viện Mắt trung ương là tuyến cuối cuả chuyên ngành Nhãn khoa. Tập trung xây dựng quy trình kỹ thuật mới, và hướng dẫn điều trị mới cập nhật liên tục.

- Đào tạo: Mở các chương trình đào tạo cho cán bộ ngành Mắt trên toàn quốc. Nâng cao chất lượng đào tạo cho các bộ nhân viên.

- Giảm hoặc không có nhiễm khuẩn bệnh viện: Đào tạo và ứng dụng các kết quả nghiên cứu vào hoạt động thực tiễn, tiến hành biện pháp can thiệp tăng cường KSNK.

- An toàn lao động: Giảm tải tai nạn lao động trong bệnh viện bang các hình thức đào tạo nhân viên về những tai nạn nghề nghiệp và cách phòng tránh. Lắp đặt hệ thống camera và nhân viên  an ninh trên toàn bệnh viện để bảo vệ nhân viên y tế và người bệnh đến khám chữa bệnh trong môi trường an toàn.

- Tài chính: Thanh toán qua thẻ, viện phí không tiền mặt.

- Tăng cường các hoạt động về công tác xã hội sau khi đã có phòng Công tác xã hội.

IX. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN

- Giảm thời gian chờ đợi của người bệnh khi đến khám chữa bệnh.

- Nâng cao chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh.

- Xây dựng các quy trình chuẩn chuyên môn và hành chính.

- Luôn đổi mới nâng cao thái độ phục vụ hướng tới sự hài long người bệnh.

X. KẾT LUẬN, CAM KẾT CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG CỦA BỆNH VIỆN:

- Bệnh viện cam kết luôn đổi mới và nâng cao thái độ phục vụ hướng tới sự hài lòng người bệnh.

- Nâng cao cơ sở vật chất, cải tiến các quy trình giảm bớt thời gian chờ đợi của người bệnh.

- Bệnh viện Mắt Trung ương là một bệnh viện đầu ngành về nhãn khoa, hàng ngày đón tiếp rất nhiều lượt người bệnh đến khám, điều trị. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên môn cao, thái độ y đức tốt, có các kỹ thuật chuyên môn hiện đại, đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh chuyên khoa và nghiên cứu khoa học.

- Quản lý chất lượng là nhiệm vụ mới của Bộ Y tế nhưng từ trước đến nay bệnh viện đã xem là một hoạt động thường xuyên của bệnh viện. Để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh, bệnh viện cam kết sẽ thực hiện các nghiên cứu đánh giá thực trạng, trên cơ sở đó tiến hành các hoạt động cải tiến chất lượng phù hợp với từng giai đoạn phát triển.